原标题：【特稿192】一个街谈的养老老练神秘顾客公司

工东谈主日报-中工网记者 邹倜然 实习生 许驰 通信员 方成

密致到日期上标注的时期左近，家住上海的楼华芳抽空去病院开了药，又买了些生果和养分品，随后预订了赶赴浙江诸暨的高铁票。每月一次回闾里看望81岁的母亲何桂凤，是楼华芳执续了好些年的民风。

与此同期，在诸暨市燕儿养老作事有限公司的职责安排中，去何桂凤家的日子也快到了。届时，公司职责主谈主员会上门为包括何桂凤在内的一批慢性病老东谈主提供老例照料、基础医疗等作事。

受不雅念和近况等多种要素影响，居家养老是目下我国最主要的养老款式。在何桂凤居住的诸暨市陶朱街谈，情况也不例外。以“家门”为拒绝，门外的作事能否与门内的老东谈主灵验对接，是居家养熟识败的要道。一直以来，流通门内和门外亦然多地输攻墨守思要完毕的方针。

6年前，一场关系老练在陶朱街谈张开了。

“另有企图不在酒”

何桂凤81岁了。8年前父亲死一火，楼华芳屡次提议让母亲随我方到上海居住，但何桂凤民风了诸暨的生计，又不肯给子女添坚苦，于是弃取了作念又名“空巢老东谈主”。

据统计，陶朱街谈60岁以上居民达1.6万余东谈主，在总东谈主口中占比超越30%，是诸暨市老龄化进程最高的街谈之一。街谈辖区内，80岁以上老东谈主就有1800余名。

寰宇范围内，老龄化进程也正日益加深。限度2022年底，我国60岁及以上老年东谈主已超越2.8亿东谈主，占总东谈主口比重的19.8%。凭证关系展望，到2050年，我国会插足重度老龄化社会，60岁及以上老年东谈主口将超越5亿东谈主。

何桂凤年青时腿脚受伤落下了病根，年级大了步履不太便捷。十多年前她作念过腹黑支架手术，同期还患有糖尿病、高血压，需要耐久服药并执续监测病情。天然楼华芳坚执每月一探望，天天打电话，但不成一直在母切身边，她也曾“通常认为宽心不下”。

在居家养老模式中，家庭是中枢，社区是依托。像何桂凤这么的茕居老东谈主，社区便是距离她最近的能提供作事和匡助的力量。按照我国策略国法，2013年，陶朱街谈以政府购买款式将社区一级的居家养老职责交由第三方养老作事公司运营，街谈主要履行制定运营轨范、查抄监督及绩效评估等职责。

这种被称为“政府主导，中介运作”的购买作事款式在我国居家养老作事体系中很常见。可是，在陶朱街谈，实践效果并不如东谈主意。

何桂凤铭刻，那时候中地方公司举办过几次体检、参谋举止，但地点均在诸暨市所属的绍兴市区，我方腿脚不好就没法赶赴。偶尔陶朱街谈组织敬老作事，企业才会派一两位医护东谈主员到现场，“也仅仅作念作念最基础的量血压、测血糖等容颜”。

原陶朱街谈东谈主武部部长钟征洋参与了那时的关系职责。他说，天然街谈针对第三方机构制定了评价机制和赏罚递次，但对方每年王人“只求合格”，对于老东谈主弥留需要的生计照料、健康治理等职责并不感风趣风趣。“因为好多养老作事公司相接关系职责的最终宗旨是将老东谈主眩惑到其运营的养老院或照顾中心，可谓‘另有企图不在酒’。”

老东谈主们的失望很快通过他们参与举止的积极性进展出来，钟征洋和共事意志到，传统的第三方作事阶梯走欠亨了。

那段时期，为探索合适的居家养老花样，陶朱街谈作念了多种探索。比如，为了加强对老东谈主的健康治理，街谈磋磨辖区内诸暨市东谈主民病院陶朱分院（原“三王人卫生院”），在3个村子和一个社区试点医养勾通作事。“每个试点区域开拓又名信息员，将相聚到的老东谈主的医疗需求上报村医务室或社区卫生作事中心，陶朱分院则依期派医师到试点村和社区巡诊。”钟征洋说。

实践中，这么的举措表现了一定的效果。不外，由于信息员大多不具备医学配景，巡诊医师在有限的时期里又无法上门检察总共老东谈主的肉体情况，家门表里的那临了极少距离也曾无法擢升。

陈燕上门为耐久卧床的老东谈主提供照顾作事。 受访者供图

敲开老东谈主的门

既要能上门作事，又要懂基本医学常识、有照顾时期，凭证这么的“画像”，2017年，陶朱街谈再次与陶朱分院相通，但愿后者能保举又名照看，兼职开展医养勾通居家养老作事职责。“经验过各式问题、贫乏后，那时谁也不知谈这种花样会不会成功。”钟征洋暗意。

接到音信后，时任三王人卫生院院长徐建萍思到的第一个东谈主选便是那时在卫生院作事台职责的职工陈燕。

入行之初，陈燕曾给与过有利的养老照顾西席。早年间在上海的病院里，她在肾内科、儿科、泌尿科、心内科等多个科室职责过；2000年，陈燕随改行的丈夫来到诸暨，又在枫桥第二东谈主民病院当了多年急诊科照看，“是完全的万能选手。”徐建萍说。

一启动，事情进展特别成功。徐建萍带着陈燕在街谈的几个社区转了转，向她阐明意图。陈燕本是个关怀的东谈主，再思到不错借此走漏我方的特长，便一口管待了下来。很快，“医养勾通小燕子作事队”确立了。“那时队里成员惟有我和陶朱分院的又名志愿者。”陈燕回忆谈。

议论到作事队东谈主手有限，陶朱街谈弃取以辖区内最老练的城西社区作为试点。那段时期，为了匡助陈燕起步，街谈一方面和谐租出了社区内的场配合为居家养老作事中心供作事队办公使用，一方面苦求资金采购了一批医疗器械。

准备职责作念好了，贫乏也出现了——老东谈主们不肯意给与陈燕的作事。

城西社区乃至总共这个词陶朱街谈，居民主体是周边州里的拆迁户。其中不少老年东谈主健康意志薄弱，不到万不得已就不肯去病院就诊，因此陈燕能获取的现成医疗档案比拟少。不了解老东谈主们的肉体景色，就难以开展作事。于是陈燕决定以社区内的银泰小区为伊始，挨门摸排，给60岁以上的老年东谈主建立健康档案。

可是，濒临生疏东谈主叩门，又是磋磨我方的肉体情况，又是攀扯到身份证号、医保卡号等明锐信息，好多老东谈主的第一反映王人是不配合。就算陈燕衣服照看服、拿着照看证，也常被怀疑是上门倾销或乱来东谈主员。有的老东谈主以致连门王人不开，根底不给陈燕话语的契机。

获取老东谈主信任，成了作事队确立后的第一个任务。

陈燕在社区居家养老作事中心值班时，银泰小区一位名叫徐灵燕的居民因为血压不踏实，往往时来测量和参谋。一来二去，陈燕和她关系近了。一天，在陈燕的邀请下，徐灵燕随她一谈去往一位瘫痪在床的老东谈主家中。目击陈燕为老东谈主通便、擦身、喂药，徐灵燕被感动了，也了解了作事队的作用。

拆迁小区里邻里间大多富厚。经过徐灵燕的“宣传”，她身边的老东谈主向小燕子作事队掀开了家门。逐步地，其他小区的老年东谈主也启动治服和弃取这支军队。建立健康档案的方案终于得以成功进行。

“黄色标签代表高血压，绿色标签代表糖尿病，蓝色标签代表老东谈主同期患有这两种疾病。”指着厚厚一沓表格上不同脸色的标签，陈燕团队中负责健康档案治理的职责主谈主员章亚玲讲明说。据她先容，每份健康档案王人记载了老东谈主的既往病史、服药情况，并会凭证上门获取的信息束缚更新。

纸质档案以外，团队成员还将每位老东谈主的情况录入电子健康系统。该系统与陶朱分院互通，“当老东谈主就医时，医师能从中获取灵验信息，进而匡助会诊和治愈。”章亚玲说。

在陶朱街谈试点社区，养老作事东谈主员给每位老东谈主建立了健康档案，并用不同脸色的标签表明所患慢性病情况。 工东谈主日报-中工网记者 邹倜然 摄

“燕子入万家”

“囡啊，今天去谁家里？”“燕子，上门剃头安排在哪一天？我该剪头发了……”陈燕去何桂凤家里那天，一走进小区大门，几位聚在楼下聊天的老东谈主就跟她打起了呼唤。

银色医药箱，绿色健康档案袋，蓝色照看制服，穿行在陶朱街谈多个小区间，这3个简直老是同期出现的元素果决成了陈燕的标识。

逐一趟话了老东谈主的问题后，陈燕和共事加速脚步向小区深处一栋楼房走去。经过前期探索，如今每次上门作事，这个居家养老作事团队王人所以又名照顾员、又名社工、又名志愿者为一个小组步履。“为了让老东谈主能一眼认出除了我以外的职责主谈主员，咱们有利将职责服制成了显眼的玫红色。”说着话，陈燕熟练地输初学禁密码拉开了楼栋门。

何桂凤刚午睡起床。同业的社工和志愿者帮她擦脸、梳头后，陈燕便一边给她量血压、测血糖一边磋磨她的近况，“大姨，降压药王人按时吃了吗？之前嘱咐你作念手臂‘爬墙开放’来举止肉体，还在坚执吗？”何桂凤眯着眼点点头，抬起双手挥了挥，联系我们像是要展示我方的考验效果，这把陈燕和一旁的楼华芳王人逗笑了。

查抄末端后，趁着本日天气好，社工用轮椅推着何桂凤到楼下区分，陈燕和志愿者则与楼华芳一谈帮老东谈主打理、打扫房子。

限度目下，陈燕和共事共为6000多位老东谈主建立了健康档案。凭证老情面况不同，养老作事东谈主员入户的频率也不同。像何桂凤这么的乐龄、茕居、步履未便又有慢性病的老东谈主，是被重心关照的对象。“‘小燕子’们每月至少上门四次，自从有了他们，我在上海时心里平定多了。”楼华芳说。和陶朱街谈好多居民同样，她也民风了用“小燕子”来称号这群养老职责者。

养老作事从家门外走入家门内，从楼下的固定场所到楼上的床边桌旁，看似不起眼的距离，对一些老东谈主而言却意味着巨大的死别。

93岁的楼梅好意思中风后耐久卧床，身边惟有一位居家保姆照料生计。入户探听时，养老作事东谈主员发现因为保姆枯竭照顾常识，楼梅好意思身上好几处皮肤出现红肿溃烂的情况。职责主谈主员就地磋磨了陶朱分院，经医师上门会诊，老东谈主有4处压疮已发展至三级，要是不足时处置，创面会伤及肌肉、骨头，后果十分严重。

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尔后3个月，“小燕子”们除了配合医师为楼梅好意思清创、消毒、上药外，还承担起了给老东谈主翻身、擦身、喂食等职责，同期对居家保姆进行了关系培训。

目下，除了一处压疮尚未病愈，楼梅好意思身上已看不到其他创口。肉体好转同期改善了老东谈主的脸色。“率先濒临咱们，她一句话王人不肯说，当今不仅心爱聊天，还能叫出每个上门照顾的‘小燕子’的名字。”陈燕说，对楼梅好意思的照顾让团队成员颇有竖立感，“夙昔全球只神话‘三分治愈七分照顾’，这回是真在乐龄老东谈主身上看到了养老作事的神奇作用。”

在居家养老作事中心，陈燕团队职责主谈主员在给居民进行心肺复苏培训。 受访者供图

“复制”更多个她

随着小燕子作事队职责成效表现，2020年4月，在陶朱街谈和陶朱分院的匡助下，诸暨市燕儿养老作事有限公司确立，作事范围扩大至街谈下属4个社区15个小区。陈燕的身份也由陶朱分院派驻社区的结对照看转念为公司的法定代表东谈主。

6年来，“小燕子”为老东谈主提供的照料和照顾均是免费的。“即使在一个街谈范围内，养老作事要执续、成范围地开展，也绕不开资金问题。”陶朱街谈现任东谈主武部部长赵杰直言。

养老是一个宏大且复杂的体系，触及到养老作事机构、医疗、医保等多个方面，而它们又各自归民政、卫健、东谈主社部门治理；此外，凡是触及到“钱”的问题，财政部门也会与养老作事平直关系。在前期探索中，小燕子作事队完毕了陶朱街谈内民政和卫健职责的说合；养老公司确立后，夙昔的“结对”“兼职”模式转念为“政府资助、机构驾驭”。“这是一种适当陶朱街谈的政府购买款式，贬责了‘钱从那处来’的问题。”赵杰暗意。

目下，陶朱街谈每年购买燕儿养老作事有限公司作事的支拨为64万元，这笔资金主要被用于支付公司职工工资。此外，陶朱分院和街谈辖区内爱心企业也为公司平方运营提供了物质和资金相沿。“这意味着，至少在试点范围内，居家养老的路被买通了。”赵杰说。

不外，在诸多客不雅要素以外，陶朱街谈此番探索奏效，还十分依赖于“东谈主”这一主不雅要素。凭借出色的照顾时期和对养老作事职责的爱好，陈燕得到了街谈老东谈主的招供。但在赵杰看来，本年49岁的陈燕总会有“干不动”的一天，再加上试点范围扩大，“咱们必须设法‘复制’更多个她”。

颐养照顾床高度，匡助老东谈主变换姿势，手掌合成杯状轻拍背部……每周四，在开元小区98岁的陈运波家，何鹤令王人会把这套历程近似一遍。此外，每个月她还要给老东谈主更换一次导尿管。

何鹤令的各项操作可谓娴熟，但就在4年前，她还“什么王人不会”。

2019年，何鹤令或然间神话了小燕子作事队。由于正待业在家，他便报名成为了又名志愿者。何鹤令还铭刻第一次随着陈燕上门作事，即使仅仅赞理搀扶老东谈主，我方也焦躁得不知若何上手。“照料老东谈主，确凿一门学问。”何鹤令称赞谈。

亦然从那时起，何鹤令启动边干边学，几年间，她接踵登第了家庭照护员证、养老照顾员证。如今，她不仅已从志愿者转型为能带队上门提供作事的照顾员，还因此在燕儿养老作事有限公司谋到了一份认真职责。

目下，陈燕的公司共有9名专职职责主谈主员，除了从事平方照顾，他们大多还兼任行政职责。“东谈主未几，但每个王人是多面手。”陈燕笑着说。

自作事队时期起，组建一个专科、踏实的养老作事团队恒久是陈燕的方针，

而“的确把老东谈主手脚念我方的父老对待”则是她一直坚执的“准初学槛”，“时期不够不错学习，气派不好这份职责就没法干了。”

养老作事志愿者与老东谈主一谈剪纸。 受访者供图

提前照顾异日的咱们

随着经济社会发展，在平方照料和健康治理以外，老年东谈主的精神生计正日益成为养老作事重心关注的范围。按照与陶朱街谈的商定，除上门作事外，陈燕团队还要负责运营试点社区内的居家养老作事中心。“单靠咱们9个东谈主的力量，根底忙不外来。”陈燕坦言。

在匡助陈燕艰涩僵局赢得老东谈主信任后，徐灵燕成了这个养老作事组织在陶朱社区里的第一位志愿者。到当今，活跃在燕儿养老作事有限公司的志愿者已超越了60名。他们基本王人来自试点社区，年级从50岁到75岁不等，其中有一些照旧“小燕子”们上门作事对象的家属。

“志愿者是面前陶朱街谈的居家养老模式得以成功运转的要紧原因之一。”赵杰说，试点区域扩大后，陈燕团队负责的居家养老作事中心已增至3个，每个职责日，作事中心王人会为老东谈主开展诸如读报、有氧开放、棋牌游戏等老例举止。除此以外，公司还对接了街谈内的多种资源，不依期在作事中心举办文艺扮演、消防演练、家庭照护时期培训等主题举止。

“每一个举止王人需要东谈主手赞理移交场合、看护递次。只须报了名，志愿者们就会早早到现场，比上班打卡还准时。”翻着记载本，章亚玲感叹地说，一些老东谈主因为参与志愿作事，又捡起了我方年青时的特长，有东谈主组团扮演越剧，有东谈主带着大伙儿跳有氧操，“本来只须有要求，老东谈主就能作事老东谈主”。

2021年，创立仅一年、由燕儿养老作事有限公司试验运营的陶朱街谈镇级居家养老作事中心被评选为绍兴市四星级居家养老作事中心，它亦然当年诸暨市在该项评选中独一入选的机构。

限度2022年，浙江全省60岁及以上的东谈主口为1329万东谈主，占比为20.2%，其中65岁及以上东谈主口为981万东谈主，占总东谈主口的14.9%，已成为东谈主口老龄化进程较高的省份之一。连年来，为鼓舞养老产业发展，该省出台了一系列递次。在寰宇范围内，对于居家养老作事的探索也在束缚进行。12月7日，北京市民政局会同磋磨部门勾通发布《对于完善北京市养老作事体系的实施想法》，指出要“复制扩充居家养老作事新模式”“力图2025年完毕每个街谈州里建成一个区域养老作事中心”。

在诸暨，自从当上了“小燕子”，陈燕每天的职责王人排得满满当当，下一步，团队方案将作事扩充至陶朱街谈更多社区和行政村。

有一天深夜，见她还在整理云尔，一旁的丈夫开打趣说：“等我老了，真但愿也有东谈主这么为我费神。” 陈燕手上没停神秘顾客公司，但快速接过了话头：“要是这件事能一直作念下去，未便是在提前照顾异日的咱们吗？”